Аутизм: основні ознаки синдрому, види, діагностика

аутизм

Аутизм, що це за хвороба і чому до неї останнім часом таку пильну увагу? Відповідь проста: його стали все частіше і частіше виявляти. Причому дане захворювання сьогодні діагностують не тільки дітям, але й дорослим, так як цей синдром у нас почав встановлюватися недавно. До цього діагноз ставився інший, що не давало реального інструментарію для лікування таких людей. Хоча раннє втручання має досить позитивну динаміку у багатьох випадках.

У чому ж справа, чому люди стають аутистами, що викликає це захворювання? На ці питання відповісти сьогодні дуже важко. Учені і дослідники не мають поки що єдиної думки. Відомо тільки одне: вилікувати таку людину неможливо, цей діагноз буде його супроводжувати все життя. Але ось пристосуватися до нього, допомогти йому бути зрозумілим оточуючим – можна і потрібно.

З чого почати, коли поставлено діагноз аутизм?

Насамперед, необхідно точно виставити діагноз. Ні в якому разі не можна це робити самостійно. Тільки група фахівців у такому складі: терапевт, психіатр, невролог – можуть визначити захворювання. Але першими бити тривогу про наявність особливостей в поведінці повинні близькі.

Прояви аутизму починаються у малюка вже до трирічного віку. Як не пропустити хвороба і в той же час не створити зайвої паніки навколо дитину через дрібниці? В цьому випадку допоможе тільки розсудливість батьків, помножена на їх спостережливість, з додаванням материнської інтуїції, що з моїм малюком щось не так, плюс консультація у хорошого фахівця. Розуміємо, що при кожному чихові бігти до педіатра нерозумно. Але є те, що повинно стимулювати батьків до того, щоб постійно звертатися до лікаря. Це здоров’я малюка. Істина одна: чим раніше починається лікування, тим краще буде результат.

Так, аутизм не виліковний. Ліків від нього немає. Але є методики, які вчать близьких правил поводження з такими дітьми і дорослими. Ну а завдяки раннього втручання є великі шанси адаптувати дитину з таким діагнозом до самостійного життя в майбутньому.

Так що ж таке аутизм?

Аутизм, визначення якого поки не зовсім однозначно, вважається психічним розладом, що виникають в результаті порушення розвитку мозку. Основні ознаки:

  • відхилення в соціальній взаємодії і спілкуванні;
  • стереотипність в поведінці і інтересах.

Зазначені особливості з’являються у дитини, як правило, ще до досягнення їм трирічного віку. У деяких випадках фахівці можуть спостерігати прояви цього захворювання вже у тримісячного малюка.

Аутизм – одне з найзагадковіших порушень в психічному розвитку людини. Виділяти його в окрему захворювання на світовому рівні почали тільки 70 років тому. На теренах СНД це взагалі малодосліджена синдром. Тому у нас фахівців у цій області мало. Часто дітям, які страждають аутизмом, ставлять діагноз «олігофренія» або «шизофренія». Це в корені неправильно, так як методики лікування різні. Хоча, як і при цих захворюваннях, інвалідність від аутизму в складних його проявах очевидна.

Статистика за кількістю людей, страждаючих цим захворюванням, неоднорідна. У нас вона досить сумнівна. У США, де діагностикою і лікуванням захворювання займаються досить серйозно, дані такі:

  • 1 американський дитина з 88 має проблему аутичного спектру за даними CDC (США);
  • серед хлопчиків аутизм зустрічається набагато частіше, ніж серед дівчаток;
  • з 1990 року це захворювання в США та Сполученому Королівстві зросла в рази, причини не відомі.

Як бачимо, проблема аутизму досить актуальна у всьому світі.

Що може спричинити захворювання?

Вчені досі не мають однозначної відповіді на це питання. Але міжнародні діагностичні системи (DSM-1Y і МКБ-10) схиляються до того, що основними чинниками все-таки є біологічні порушення. Тому причинами аутизму вважають:

  • психодинамические фактори;
  • вплив навколишнього середовища;
  • органічні невролого-біологічні порушення;
  • біохімічні патології;
  • генетичний фактор.

Згідно з цим переліком можна зробити висновок, що аутизм, причини якого численні, є полиетіологічним захворюванням, яке виникає в межах різних патологій.

Отже, в групі ризику перебувають діти, які в пренатальному періоді і ранньому постнатальному були вражені:

  • вірусними інфекціями;
  • радіацією;
  • хронічною внутрішньоутробною гіпоксією;
  • гострою асфіксією;
  • інтоксикацією.

До цієї групи належать діти, батьки яких мають похилий вік на момент їх зачаття.

Діагноз «аутизм» притаманний також дітям з такими генетичними захворюваннями, як:

  • синдром фрагільної Х-хромосоми (25-47%);
  • синдром Дауна (5-10%);
  • туберозний склероз (16-48%);
  • синдром Ангельмана;
  • синдром Жубера;
  • синдром Коена;
  • епілептична енцефалопатія.

Незважаючи на те, що діти, які мають синдром аутизму, іноді виробляють досить гнітюче враження з-за своєї відстороненості і дивних занять, у них все ж є хороша перспектива розвитку. Основною умовою залишається рання діагностика і рання корекція.

Аутисти, що досягли світового визнання своїми неординарними здібностями: Альберт Ейнштейн, Деніел Таммет, Білл Гейтс.

Перебіг хвороби

Більшість дослідників вважають, що аутизм, симптоми якого яскраво починають проявлятися, коли малюкові виповнюється 1-3 роки, найбільш типовий. Передумовами до нього, згідно з дослідженнями Н. Семашковой, є такі фактори:

  • психогенні у 5% пацієнтів;
  • соматичні у 8 %;
  • аутохтонные ( без явних причин) у 86%.

До психогенним відносяться стреси під час відлучення від грудей, від’їзду батьків на тривалий час (відпочинок, відрядження тощо), зміни місця проживання, кардинального порушення режиму дня; початку відвідин дитячого саду.

До соматичних факторів належать інтеркурентні інфекції, які важко протікають; проведені вакцинації; оперативне втручання і гострі травми.

При цьому спостерігаються такі стадії захворювання:

Стадія Тривалість стадії Характерні прояви
I стадія Стадія психозу 1-6 місяців Відчуженість, самоізоляція, згасання емоцій, зниження активності; зупинка розвитку
II стадія Стадія регресу 6-12 місяців Активність продовжує знижуватися, настає втрата мови, втрата навичок самообслуговування, поїдання неїстівних об’єктів, поява рухових стереотипів:· розтиснення і стискання пальців в кулаки;· закладання пальців один за одного;· підняття рук на рівень плечей або високо над головою;· поява примітивних жестів, які були в ранньому періоді розвитку (наприклад, атетоз пальців);

· напруга м’язів тіла з притисненням до нього зігнутих у ліктях рук, а потім взмахивание руками, як крилами;

ІІІ стадія Кататоническая стадія 18-24 місяці З’являються кататонические розлади, які супроводжуються рухової збудливістю у вигляді бігу по колу, крутіннями, розгойдуванням з боку в бік, лазіння по меблів; негативізм і стереотипія при цьому зберігається.

До кінця останньої стадії можна спостерігати у дитини поліпшення. При цьому йому притаманні такі характерні дії:

  • гіперактивність;
  • імпульсивність;
  • психопатоподібні розлади;
  • неврозоподібні розлади.

Але у дитини починається розвиток, яке відзначається у вигляді появи:

  • реакції на оточуючих і їх мова;
  • навичок самообслуговування;
  • розвиток мовлення у вигляді окремих складів чи звуків під час емоційного збудження.

Як розпізнати аутизм у дитини?

Деякі захворювання, особливо на генетичному рівні, мають своє «обличчя», тобто загальні зовнішні риси. Такими є синдром Дауна, синдром Ангельмана, синдром Коена. Аутистам теж приписують зовнішні подібності. Л. Каннер, перший дослідник цього захворювання, у своїх працях писав, що діти, народжені з діагнозом «аутизм», мають витончені риси обличчя. Він називав цей ознака «обличчям принца».

Всі інші симптоми стосуються розвитку і поведінки малюка. Ми вже знаємо, що дуже часто дитина-аутист розвивається відповідно нормі, а потім різко в періоді від 1 року до 3 років у нього відбувається втрата набутих навичок та функцій. Це перший і важливий сигнал про початок захворювання.

Хоча якщо уважно спостерігати за малюком, то вже в ранньому періоді його розвитку можна відзначити такі особливості

Вік Порушення у розвитку
1 місяць Плач погано інтерпретується; гуління обмежене, більше нагадує крик, дитина може верещати; імітація звуків відсутній
2 місяці У дитини відсутня пожвавлення у вигляді рухових реакцій, коли йому пропонується іграшка або коли з’являються дорослі
6 місяців Відсутній вокалізація різними тембрами та інтонацією, тобто побудує «діалог» з дитиною неможливо
8 місяців Не повторює склади «па-па-па», «ма-ма-ма»
9-10 місяців Не формуються вказівні та інші соціальні жести («дай-дай», «на-на»)
18 місяців Погано реагує на звернення, не вказує на предмети, не наслідує дорослих, не хоче з ними спілкуватися.

Діагностика аутизму

У 18 місяців для дитини можна провести таке невелике діагностування на наявність аутизму за рекомендаціями HANS:

  1. Дивиться малюк на вас, коли показує на предмет, який його зацікавив?
  2. Дивиться дитина, коли ви йому на щось вказуєте?
  3. Користується він своєю уявою, коли грає «понарошку»?

Якщо ваші відповіді тільки «ні», то у вашої дитини може бути аутизм. Терміново зверніться до дитячого лікаря.

Під час візиту до лікаря вам буде запропоновано заповнити анкету (А), де будуть перебувати питання наступного зразка:

  1. Чи подобається вашій дитині грати у вас на колінах, гойдатися, підстрибувати?
  2. Чи подобається дитині кудись лізти, наприклад, на сходи?
  3. Любить грати в дитячі ігри: «ку-ку», «хованки»?
  4. Грає в ігри «навмисно», наприклад, заварює чай і наливає в чашечки?
  5. Користується вказівним пальцем, коли йому щось треба?
  6. Вказує чи пальцем на те, що його зацікавило?
  7. Використовує іграшки за призначенням або просто кидає або притискає до себе?
  8. Приносить дитина якісь предмети, щоб що-то на них показати?

Іншу анкету (Б) заповнить медпрацівник згідно своїм спостереженням:

  1. За час прийому встановив дитина зоровий контакт?
  2. Зацікавте дитину і покажіть пальцем на якийсь предмет в іншому кінці кабінету і зроните: «Дивись! Це (назвіть предмет)!» Зверніть увагу на обличчя малюка. Подивився він у ту сторону, куди ви показували?
  3. Зверніть увагу дитини на себе і запропонуйте йому щось зробити «понарошку»: погодувати ляльку, поїхати на машині в магазин. Виконує дитина ваше прохання?
  4. Поставте дитині питання про те, де світло. Вказує малюк пальчиком на світ?
  5. Виходить у малюка побудувати з кубиків вежу?

Увага!

У другій анкеті (Б) можуть бути такі варіанти виконання завдань:

  • у 2 завданні відповідь «так» ви відзначаєте тоді, коли ви переконані, що дитина дивився на предмет, на який ви показували, а не на вашу руку;
  • у 3 завданні «понарошку» можна грати в будь-яку знайому для дитини гру, і це буде вважатися, як відповідь «так»;
  • у 4 завданні можна повторити питання про будь-який предмет, який знайомий дитині, при цьому «так» ставте в тому випадку, якщо дитина подивився вам в обличчя до того чи після того, як ви попросили виконати завдання.

Тепер можна підсумувати результат

Основні пункти:

З першої анкети (А)

питання 4 – гра «понарошку» (А4);

питання 6 — застосування вказівних жестів (А6).

З другої анкети (Б)

питання 2 – розуміє вказівні жести і слід поглядом за ними (Б2);

питання 3 – грає «понарошку», слід дій дорослих (Б3);

питання 4 – використовує вказівний палець для того, щоб показати предмет (Б4).

Проміжні пункти

З першої анкети (А)

питання 1 – незрозуміла і груба гра (А1);

питання 2 – є соціальні ознаки (А2);

питання 3 – визначення рівня розвитку моторики (А3);

питання 5 – наявність вказівних жестів (А5);

питання 7 – функціональні ігри (А7);

питання 8 – навички демонстрації предметів (А8);

З другої анкети (Б)

питання 1 – встановлення візуального контакту (Б1);

питання 5 – уміння будувати вежу з кубиків (Б5).

Оцінка ризику наявності синдрому аутизму

До групи високого ризику належать ті діти, які мають показники «ні» в питаннях А4, А6, Б2, Б3, Б4.

Група низького ризику: показник «ні» відсутній у двох групах.

Група середнього ризику: показник «ні» є в двох і більше другорядних пунктах, а також в деяких основних.

Поради:

Група високого і середнього ризику: обов’язково дитина направляється до психолога або психіатра.

Група низького ризику: якщо є хоча б одне «ні», повторіть тест приблизно через місяць.

Отже, можна виділити основні пункти, які характерні людям, що страждають на аутизм згідно вікової категорії.

Ознаки аутизму у дитини до 2-3 років

  1. Не встановлює візуальний контакт.
  2. При сохранном слуху не відгукується на своє ім’я.
  3. Не привертає увагу людей до того предмета, який його цікавить.
  4. Не просить про допомогу, не кличе маму.
  5. Нічим не ділиться, проявляє агресію до інших дітей.
  6. Виконує одноманітні дії, відіграє, як правило, однією іграшкою.
  7. Не допускає до своїх занять інших людей.
  8. Для власних потреб використовує іншої людини (наприклад, веде за руку туди, куди йому потрібно), при цьому емоційний контакт не встановлює.
  9. Неадекватно реагує на світло, звук.

Ознаки аутизму у дитини 2 (3)- 11 років

  1. У своїй промові використовує всього лише кілька слів.
  2. Наявність стереотипних рухів.
  3. Сильне занепокоєння при зміні звичайної обстановки.
  4. Великі труднощі в оволодінні письмом і читанням.
  5. Виявляє інтерес до якогось одного типу діяльності (комп’ютер, малювання, музика і т. д.)

Ознаки аутизму у дітей після 11 років

  1. Елементарні навички сформовані.
  2. Бажання спілкуватися відсутня.
  3. Присутня агресія по відношенню до оточуючих людей.
  4. Можливі часті депресії у дітей, епілептичні напади.
  5. Самотність — переважне стан.

Так як розвиток дитини з розладами аутичного спектру нерівномірне, то можна спостерігати такі ситуації:

  • для деяких дітлахів характерні прояви, які спостерігаються тільки у дітей раннього віку і зберігаються у аутистів довгі роки (наприклад, брати в рот, стукати предметом про предмет);
  • деякі відстають від норми в розвитку мови, побутових та соціальних навичок;
  • але є і такі, які не тільки відповідають у всьому ровесникам, але і значно випереджають в конструюванні, навчанні музиці, малюванню, конструюванню, математики, а також у володінні комп’ютером.

Ознаки аутизму у дорослих

Аутические розлади у дорослих залежать від того, наскільки важка форма самого захворювання, як воно протікає і які методики лікування використовувалися. Аутизм у дорослих має такі симптоми:

  1. Досить мізерні міміка і жести.
  2. Правила поведінки в суспільстві не сприймає і повністю їх ігнорує. Тому аутист може говорити або зовсім тихо, або дуже голосно; дивитися прямо в очі або взагалі не встановлювати зорового контакту.
  3. Може своїми діями завдати шкоди оточуючим, не розуміючи цього.
  4. Не розуміє емоцій та почуттів інших людей.
  5. Будувати дружні або любовні стосунки йому дуже складно.
  6. Не звертається першим до кого-то.
  7. Словниковий запас, яким користується, бідний.
  8. Його мова більше схожа на мову робота, так як відсутні інтонації і емоції.
  9. Вони досить впевнені і спокійні тільки в звичайній обстановці і не зазнають якихось змін.

Якщо аутизм у дорослих, ознаки яких ми розглянули, протікає в легкій формі, то цілком можливо, що до 20-25 років людина зможе жити самостійно. При важких формах аутисти вимагає спеціального догляду за собою.

Види аутизму

Аутизм – психічний розлад, який у всіх проявляється по-різному. Від кількості ознак, причин і часу появи існує така класифікація аутизму:

  • дитячий аутизм;
  • атиповий аутизм;
  • дезинтегративные розлади раннього віку;
  • гіперактивність з наявністю розумової відсталості і стереотипів;
  • синдром Аспергера;
  • загальне відхилення у розвитку.

Дитячий аутизм (синдром Каннера)

Форма аутизму, якій характерні прояви перших порушень у розвитку дитини до досягнення нею 3 років. Ненормальне функціонування спостерігається в комунікації, поведінці, соціальному взаємодії. Також у дитини можливі безпідставні страхи, порушення сну, збої в роботі кишечника, незрозумілі спалахи гніву, агресивність по відношенню до оточуючих і до себе.

Атиповий аутизм

Атиповий аутизм — форма аутизму, яка відрізняється від дитячого аутизму часом прояву перших симптомів або повною відсутністю певних критеріїв. Отже, виявляється, як правило, після 3 років. Атиповий аутизм часто зустрічається у дітей, що мають розумову відсталість або мовні порушення. Спочатку дитина розвивається відповідно до норми, а потім у нього настає втрата набутих навичок. Розвиток гальмується. Дитина, яка має атиповий аутизм, здобуває важку форму розумової відсталості.

Дезинтегративные розлади раннього віку

Форма аутизму, коли дитина розвивається відповідно до віку, але протягом кількох місяців раптом все змінюється: у нього йде втрата інтересу до навколишнього світу, з’являються стереотипії, виникають відхилення в спілкуванні. Діагноз встановлюється тільки на тлі поведінкових симптомів.

Гіперактивність з наявністю розумової відсталості і стереотипів

Основними характеристиками вважаються: важка розумова відсталість, гіперактивність, порушення уваги, стереотипна поведінка. З часом (найбільш часто в підлітковому віці) гіперактивність змінюється на понижену активність. Дітям з таким аутизмом допомогти дуже важко. Порушення поведінки обумовлені не тільки низьким інтелектом, але і в результаті органічного ураження мозку.

Синдром Аспергера

При цьому аутизмі (його ще називають функціональним аутизмом) порушені соціальні взаємодії, присутні стереотипії, притаманне захоплення тільки одним заняттям. На відміну від типового аутизму відсутні затримки в розвитку мови. Пізнавальні функції розвиваються відповідно норми і навіть вище. Характерна незграбність. Ті порушення, які з’явилися в підлітковому або в більш пізньому віці, зберігаються на все життя.

Загальні відхилення у розвитку

Форми аутизму, розлади яких не підходять для жодного з перерахованих видів або дані про появу захворювання і його перебігу відсутні, що не дозволяє встановити більш точний діагноз.

Стереотипія при аутизмі

Аутизму практично у всіх його видах супроводжує стереотипна поведінка. Воно супроводжується певними рухами тіла, проявами емоцій, зацікавленістю одним предметом і т. д.

Типовою стереотипией вважається поведінкова. Вона характеризується тим, що страждають аутизмом досить консервативні до свого навколишнього світу. Вони не терплять ніяких змін у своєму житті.

Аутистам, особливо дорослим, притаманна неофобія. Це означає, що нічого нового в їхньому житті не повинно з’являтися, інакше воно може викликати у них незрозумілу агресію або, навпаки, страх. Для підтримки спокою навколо повинна панувати стабільність.

Діти-аутисти в свою чергу дуже негативно ставляться до нових речей, їжі, іграшок. Це викликає у них паніку. Елементарна перестановка меблів або зміни в маршруті прямування викликає у них тривогу, яка може призвести до спалаху гніву.

Рухові стереотипії — це досить поширене серед аутистів явище. Воно полягає в тому, що хворий протягом дня часто і ритмічно повторює одне і те ж рух. Воно збуджує дитини і приносить неабияке задоволення. Це можуть бути похитування, махання головою, рухи пальцями перед очима, махи руками, біг по колу, постукування і т. д. Іноді спостерігається цілий комплекс стереотипних рухів.

Іноді у аутистів можна спостерігати мовленнєву стереотипию. Її особливістю є те, що дитина мимоволі повторює по кілька разів одні й ті ж слова, фрази.

Ігрова діяльність теж не позбавлена стереотипів. Дитина може годинами споглядати яскраві предмети, як вони рухаються. Відбувається тривала затримка на етапі однотипної маніпулятивної гри неігровими предметами: кришками від каструль, взуттям, предметами побуту. Особлива пристрасть виявляється під час таких занять, як переливання води, пересипання піску. Такі діти можуть годинами ставити книги, кубики та інші іграшки в один ряд, розподіляючи їх за кольором і розміром. Вони з задоволенням збирають і розбирають вежі, пазли. Але якщо щось не виходить, то дуже сильно нервують, збуджуються і намагаються відновити. Їм подобаються спостерігати за крутиться дзиґою або звичайною кришкою. В іграшках їх можуть зацікавити такі елементи, як запах, колір, звук, поверхня. Дуже часто у таких дітей є улюблені речі, з якими вони ніколи не розлучаються, тримають їх у руках, крутять або смикають.

Стереотипії можуть бути постійними, а можуть проявлятися тільки під час хвилювання або збудження.

Лікування дітей з аутизмом

Аутизм, лікування якого як самостійного захворювання не проводять, все-таки підлягає медикаментозного впливу, так як він може викликати супутні хвороби. Тому крім спостереження у психіатра таких дітей повинні періодично консультувати педіатр, невролог, гастроентеролог і інші фахівці.

Обов’язково з такими дітьми проводять заняття логопед і психолог. Якщо ви хочете пройти комплексне обстеження, то можна звернутися в ПМПК (психолого-медико-педагогічну консультацію), яка діє в кожному обласному центрі. Саме тут про стан здоров’я дитини і можливої допомоги висловлять свою думку і психологи, і лікарі, і педагоги. Їх рекомендації будуть носити більш практичний характер, що значно допоможе батькам у подальших діях.

У дітей з аутизмом можуть початися епілептичні напади. Тому рекомендується періодично робити їм ЕЕГ-моніторинг. Крім того, у них часто буває порушення сну, що потребує медикаментозного втручання під суворим контролем лікаря. Ні в якому разі не давайте ліки самі.

Проблематичним у таких дітей є кишечник, так як часто аутисти не бажають приймати запропоновану їжу, а тільки ту їжу, до якої вони звикли. До того ж у них часто буває відсутність апетиту взагалі. Це суттєво впливає на ШКТ. Тому консультації гастроентеролога повинні бути постійними.

Звертати увагу слід і на фізичний розвиток хворих аутизмом. Вони схильні до таких хвороб, як сполучнотканинна дисплазія, що призводить до порушень у них постави, плоскостопості. Тому лікувальна фізкультура для них важлива. Крім того, фізичні вправи будуть у них розвивати координацію і моторику.

Варто пам’ятати, що діти з аутизмом не можуть висловити свої скарги словами. До того ж у них чутливість до болю набагато нижче. Тому потрібно бути уважним під час того, як вони починають хворіти вірусними інфекціями, так як вони можуть дати значні ускладнення.

Симптоми аутизму різноманітні. Тому не лікується сам синдром, а ці прояви. Найбільш часто медикаментозному лікуванню піддають агресію, аутоагресію, тривожність, стереотипії, порушення сну і т. д.

Помічено багатьма лікарями, що результативність лікування у дітей вище, ніж у дорослих. Побічних ефектів у них до того ж набагато менше. Так як симптоми різні, то і препарати підбираються тільки в індивідуальному порядку.

Альтернативні методики лікування аутизму теж існує. Але варто пам’ятати, що вони можуть бути небезпечними для пацієнта. Багато з методик навіть не враховують патогенез аутизму. А їх розробники не мають ніякої медичної освіти, що викликає сумнів в ефективності лікування.

Тому перед тим як погодитися на курс лікування ознайомтеся з практикою більш докладно. Адже можуть початися незворотні процеси, які назад вже не повернути. Краще довіртеся професіоналам. Пропонуємо Вашій увазі детальну статтю про дитячий аутизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЛайфХакер
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: