Невроз нав’язливих станів

Синдром нав’язливих станів виражається в тому, що людину переслідують думки, дії, імпульси, від яких не виходить позбутися. Медичною мовою нав’язливі думки називаються обсессии, а дії – компульсия. Нав’язливі руху, маніпуляції перетворюються в ритуали, порушити які хворий неврозом не може, це викликає паніку.

Ознаки неврозу

У хлопця невроз нав'язливих станів

Невротичний розлад з’являється, коли в нервових закінченнях порушується обмін певних речовин (нейромедіаторів) – це серотонін, дофамін і адреналін. Їх завдання – переносити нервові імпульси, і коли відбувається розлад функції, людина змінюється. Неврози часто викликаються стресами і підживлюються проблемами надалі, людина захворює від переживань, і вони ж не дають йому стати здоровим.

Нав’язливі стану

Обсесивно-фобічний невроз, він же невроз нав’язливих станів, може характеризуватися думками, сумнівами, страхами, уявленнями, які людина не в змозі контролювати. При цьому хворий ОКР усвідомлює, що з ним щось не так, бачить свої проблеми, намагається з ними боротися. Ознаки неврозу нав’язливих станів:

  • Сумніви, помисливість, тривожність, патологічна невпевненість у собі. Людина багаторазово перевіряє, вимкнений праска, газ, помыта чи посуд тощо Хворий неврозом не довіряє своїм відчуттям, стає тривожним.
  • Побоювання, болісний страх, сумніви в своїй здатності зробити які-небудь майбутні дії: виступити перед аудиторією, згадати і розповісти вірш.
  • Нав’язливі думки, нескінченне уявне відтворення імен, прізвищ, віршованій рядки.
  • «Застрягли в голові» обривки слів, неотступные ідеї, що суперечать цим установкам людини, «маячні» думки (що буде, якщо у собаки зросте п’ята нога).
  • Фобії і переслідують страхи, наприклад, боязнь серцевих захворювань (кардиофобия), закритих приміщень (клаустрофобія) та інше.
  • Нав’язливі дії, коли виникає прагнення робити щось без необхідності на те: вважати предмети, які потрапляють на очі весь час витягати шию, поправляти волосся, розставляти предмети, постійно мити руки, одержимість прибиранням.
  • Уявлення, що переслідують яскраві спогади (уривок мелодії, інші звукові образи, від яких неможливо позбутися, зорові уявлення).
  • Спогади, коли знову й знову спливають у пам’яті деталі неприємних подій, якісь фрагменти події.

Компульсивное поведінка

Чоловік кричить

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) у дорослої людини проявляється у зовнішньому поведінці:

  • компульсивное переїдання виглядає, як «заїдання проблеми» для зняття стресу, внутрішнього дискомфорту;
  • дієта – нав’язливе голодування до втрати ваги;
  • ігроманія, потреба в ризику, азартних іграх;
  • трудоголізм, необхідність бути зайнятим, повне занурення в роботу;
  • потреба в досягненнях, що переходить в нав’язливість, виснажлива гонка за символом, що символізує благополуччя (будинок, дороге авто);
  • виснаження себе фізичними вправами;
  • компульсивна потреба в сексі, множинні зв’язки;
  • жага стресу, пригод;
  • втеча, бажання втекти від життєвих проблем, відмова від контактів;
  • нав’язлива потреба витрачати, робити непродумані покупки (шопоголізм);
  • фанатизм – прагнення мати кумира, поклонятися;
  • жага все організовувати, розписувати життя по пунктах, регламентувати.

Синдром нав’язливих рухів у дітей

Синдром нав'язливих рухів у дитини

Обсесивно-компульсивный синдром у малолітніх пацієнтів часто плутають з тиками, неконтрольованими скороченнями м’язів, рухів. Тікі не завжди мають психологічні причини, що їх не можна відстежити і утримати. Нав’язливі руху піддаються вольовому зусиллю і завжди говорять про психологічний дискомфорт. Всі нав’язливі рухи не піддаються перерахуванню, їх багато, вони індивідуальні. Головний ознака неврозу в тому, що всі ці дії повторюються мало не щохвилини, супроводжуються істериками, безсонням. Симптоми неврозу:

  • обгризання нігтів;
  • клацання пальцями;
  • причмокування, смикання губою, прикусування губ;
  • прагнення обходити предмети зліва або лише праворуч;
  • дитина постійно і різко крутить головою, крутить гудзики, дме на долоні.

ДКР – що це за хвороба

Існують поширені обсессии або нав’язливі ідеї при обсесивно-компульсивном розлад (ОКР). Хворі синдромом нав’язливих станів бояться мікробів, зараження, мають різні фобії, маніакально пунктуальні, прагнуть до точності і симетрії, схильні до сексуальних думок або образів. Нав’язливі думки можуть з’являтися і у здорової людини, але у пацієнта з обсесивно-компульсивним розладом вони «зашкалюють». Хворий з синдромом нав’язливих станів відчуває тривогу, яку намагається «гасити» компульсіями, що нагадують ритуали.

Нав’язливі рухи, які повторює людина при обсесивно-компульсивном розладі, мають для нього «охоронну» роль, здійснюючи ці дії, він намагається заглушити внутрішню паніку. Компульсия можуть мати характер фізичних дій (перевірка, вимкнена чи плитка, чи закрита двері, не ллється вода) або думок (вимовляння фрази в розумі, рахунок). Невроз може бути спадковим, обумовлюватись неврологічними проблемами або виникати як аутоімунна реакція (пов’язана зі стрептококовою інфекцією у дітей).

Діагностика неврозу

Діагностика неврозу у дівчини

Ставити діагноз невроз нав’язливих станів може психіатр. Для цього проводиться огляд пацієнта, його опитування бесіда з родичами, домашніми. Якщо виникає підозра на ураження головного мозку, призначається МРТ або комп’ютерна томографія. Психіатр робить та диференційну діагностику, щоб виключити інші психічні розлади, такі як психопатія, шизофренія на ранній стадії й пухлина мозку.

Шкала Єля – Брауна

Ступінь тяжкості неврозу нав’язливих станів вимірюється за шкалою Єля-Брауна. В ній 10 пунктів, в яких перелічуються симптоми ДКР, а у підпунктах 5 ступенів їх вираженості, кожному відповідає свій бал, від 0 до 4. Відповідаючи на питання тесту, пацієнт оцінює прояв симптомів обсесивно-компульсивного розладу протягом тижня. За кількістю балів визначається, наскільки виражений невроз, від субклінічного стану (початкова стадія) до вкрай важкого ступеня ОКР.

Лікування обсесивно-компульсивного розлади

Допомога при нав’язливих станах вибирається в залежності від причини виникнення ДКР:

  • Якщо невроз виник із-за ендогенної депресії (тимчасове порушення в головному мозку обміну дофаміну або серотоніну), щоб вилікувати його, застосовуються антидепресанти і психотерапія.
  • При ОКР, як самостійне захворювання, антидепресанти доповнюються препаратами інших груп, використовується психотерапія.
  • При неврозі та реактивної депресії (реакція на стрес) пріоритет у психотерапії, а ліки другорядні.
  • У разі обсесивно-компульсивного розлади на тлі неврастенії (нервове виснаження), основа лікування – ноотропні препарати.

Таблетки від неврозу нав'язливих станів

Лікування ОКР здійснюється із застосуванням народних засобів:

  • мигдаль підвищує мозкову активність;
  • волоські горіхи сприяють встановленню балансу речовин у головному мозку, підвищують серотонін, мелатонін;
  • мак допомагає усувати депресію;
  • звіробій працює як антидепресант.

Раціональна психотерапія

При цій формі лікування неврозу нав’язливих станів терапевт працює з пацієнтом, використовуючи аргументовані висловлювання, щоб створити вірну «внутрішню картину хвороби», тобто правильне ставлення хворого ДКР до свого захворювання. Цей метод розробив на початку ХХ століття Поль Дюбуа, швейцарський невропатолог. В основі його концепції лежить ідея, що неврози – це наслідок неправильних уявлень і міркувань хворого. Перемогти невроз можна за умови зміни ставлення до нього.

Медикаментозне лікування неврозу

Флуоксетин від неврозу нав'язливих станів

Основний метод, яким прийнято лікувати невроз нав’язливих станів в Росії – медикаментозний. Боротися з обсесивно-компульсивним синдромом допомагають препарати наступних груп:

  1. Антидепресанти: Сертралін, Кломіпрамін, Флуоксетин.
  2. Транквілізатори (анксіолітики): Клоназепам, Реланіум, Лорафен, Феназепам. Анксіолітики призначають хворим ОКР короткими курсами для відновлення сну і зняття тривожності. Якщо приймати їх довго, то крім неврозу розвинеться залежність.
  3. При важких хронічних формах синдрому нав’язливих станів виписують атипові психотропні (нейролептики): Аміназин, Труксал.

Відео: синдром нав’язливих станів у дітей