Гідроцефалія головного мозку у дітей

Серед патологій у новонароджених гідроцефалія становить чималий відсоток. Різновидів у цієї недуги багато, але суть залишається тією ж. Вона полягає в посиленому виробленню і подальшому скупченні ліквору, тобто спинномозкової рідини в голові дитини. Причини і симптоми цього захворювання докладно описані нижче.

Що таке гідроцефалія головного мозку

Жінка тримає немовля

По-іншому гідроцефалію називають водянкою, адже сам термін і перекладається, як «вода в головному мозку». Це захворювання характеризує стан організму, коли особливі порожнини під назвою шлуночки заповнюються надмірною кількістю спинномозкової рідини. Вона проникає і під оболонки мозку. Внутрішньочерепний тиск від цього підвищується. Наслідком є здавлювання головного мозку, погане його кровопостачання. З-за цих процесів малюк не може нормально розвиватися, а його нервова система дозріває повільніше.

Гідроцефалія головного мозку у дітей має декілька класифікацій:

  1. Зовнішня або внутрішня. При першій ліквор накопичується під мозковою оболонкою, а при другій – всередині шлуночків мозку.
  2. Закрита або відкрита. Перша ще називається оклюзійної або несообщающейся. Для неї характерна блокада відтоку мозкової рідини до місця всмоктування. Друга є сумісною. При ній немає блокади, спинномозкової рідини, а є порушення в її всмоктуванні.
  3. Нормотензивна, гіпотензивна та гіпертензивна. Класифікація заснована на ступені внутрішньочерепного тиску.
  4. Вроджена або набута. Частіше розвиток гідроцефалії головного мозку у дітей відзначається ще в утробі, тому дитина народжується вже з патологією.
  5. Гостра або хронічна. Ця класифікація залежить від того, як розвивається водянка мозку: швидко чи поступово.
  6. Замісна (компенсована) або некомпенсована. Перша практично не виявляється ніякими симптомами, а друга супроводжується вираженими порушеннями.

Зовнішня

Ще одна назва цієї хвороби – гідроцефальний синдром. Зовнішня або зовнішня різновид хвороби характеризується накопиченням ліквору під мозковими оболонками. Цей тип захворювання є уродженим, так як виступає наслідком родових травм. Лікування проводиться за допомогою медикаментів, спрямованих на зниження відтоку рідини та його стабілізацію. При відсутності позитивної динаміки призначається оперативне втручання.

Внутрішня

Існує внутрішня водянка головного мозку у дітей. Для цього типу характерно скупчення ліквору у шлуночках головного мозку. Внутрішня гідроцефалія може з’явитися при подальшому розвитку малюка, але може бути вродженою. Лікування застосовується практично те ж, що і при зовнішньому типі водянки. Спочатку застосовують медикаментозні препарати, а при відсутності хорошого результату проводять операцію.

Змішана

Виходячи з назви зрозуміло, що при цьому виді гідроцефалії рідина в голові у дитини накопичується і в шлуночках мозку, і під його оболонкою. Така форма водянки нарівні з помірним типом, який довгий час може не проявляти себе, є найнебезпечнішою з усіх. Прогноз захворювання частіше несприятливий, адже порушення носять інтенсивний характер. Проявляються судоми, епілептичні напади і парализация кінцівок.

Чому виникає водянка головного мозку у дітей

Лікар обстежує хлопчика

В цілому причини, за якими розвивається гідроцефалія головного мозку у дітей, класифікуються на вроджені чи набуті. До перших можна віднести:

  • порушення розвитку мозку плоду;
  • перенесені під час вагітності інфекції;
  • збій циркуляції ліквору;
  • зловживання сигаретами, наркотиками або алкоголем під час вагітності.

Тяжкість захворювання залежить від часу, коли була перенесена інфекція. На маленьких термінах це призводить до переривання вагітності, а на пізніх – до порушення формування судин і тканин, з-за чого і розвивається гідроцефалія. До факторів ризику розвитку набутої форми захворювання відносять:

  1. Недоношений малюк. Коли ще не закінчилося внутрішньоутробний розвиток, а дитина вже народилася, починає посилюватися вироблення ліквору.
  2. Травми під час пологів або в подальшому часу. Отримане струс теж часто стає причиною посиленої вироблення ліквору.
  3. Пухлини головного мозку. Вони тиснуть на навколишні тканини, зменшуючи протоки, з-за чого порушується струм ліквору і він накопичується.

Як проявляється гідроцефалія у новонароджених

Мама заспокоює малюка

Симптоми водянки залежать від віку пацієнта. У дорослих вони одні, а у дітей – інші. Важливо і те, що гідроцефальний синдром у дитини до року і двох проявляється по-іншому, ніж у дітей старше цього віку. У немовляти ознаками водянки є:

  • дуже швидко збільшується розмір голови;
  • лобик стає тонким;
  • джерельце напружується, набухає і випинається;
  • малюк часто закидає голову назад;
  • косоокість;
  • немає спроб повзати, сісти, встати, говорити;
  • нетримання головки;
  • судоми;
  • плач без причини і примхливість.

Як проявляється гідроцефалія у дитини після двох років

У дівчинки болить голова

У старших дітей гідроцефалія проявляється по-іншому. Якщо дитині від 2 років, то збільшення об’єму голови у нього практично не спостерігається. У школярів і зовсім відсутня ця ознака. Замість цього хвороба проявляється себе іншими симптомами:

  • різкі головні болі, особливо вночі або зранку;
  • нудота і блювання;
  • проблеми із зором;
  • судоми;
  • порушення сну;
  • кровотечі з носа;
  • зниження інтелектуальних здібностей;
  • сильна стомлюваність;
  • сонливість;
  • порушення пам’яті;
  • передчасне статеве дозрівання;
  • відставання або випередження в зростанні;
  • ожиріння;
  • відсутність інтересу до рухливим іграм;
  • втрата координації;
  • нетримання сечі.

Як діагностується і лікується гідроцефалія у дітей

Вимірювання окружності голови

Новонароджених, у яких ще не зрослися до кінця кістки черепа, відправляють на УЗД головного мозку. Дітям старшого віку призначають магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Якщо набута гідроцефалія, тоді роблять аналіз ліквору за допомогою пунктирування. Лікування водянки ділиться на медикаментозне та оперативне. Більш ефективним є хірургічне. Воно проводиться 2 методами:

  1. Лікворний шунтування. Надлишкова спинномозкова рідина виводиться в природне середовище організму за допомогою шунта, наявного в головному мозку. У дорослих цей метод дозволяє повністю вилікувати захворювання, а от дітям з часом змінюють цю важливу деталь, адже їх голова постійно збільшується у зв’язку з природним зростанням.
  2. Ендоскопічна операція. Вважається менш небезпечною. Вона являє собою відновлення нормального ликворотока без впровадження чужорідних тел. З цієї причини знижується і ризик ускладнень. Особливість в тому, що таким способом можна лікувати тільки зовнішню водянку, адже при внутрішній немає доступу ендоскопа до потрібного мозкового ділянки.

Відео: дитяча гідроцефалія мозку