Епідуральна анестезія при пологах

Вагітність і пологи – це те, з чим обов’язково зіткнеться практично кожна жінка. Більшість з яких з великою тривогою і побоюванням чекають цих моментів і починають планувати зачаття свого майбутнього малюка заздалегідь.

Ще до того, як з’явиться дитина, батьки намагаються знайти якомога більше варіантів і вирішити, де вони хочуть проходити обстеження і в якому пологовому відділенні лежати. Далі, вже ближче до 3-го семестру майбутня мама починає турбуватися про сам процес пологів. Навіть ті матері, які народжують вже не в перший раз, все одно хвилюються так само, як і майбутні мами, які чекають свого першого дитини.

Пологи – це дуже індивідуальний процес, і не варто розраховувати на те, що другий раз буде проходити так само, як і перший. На сьогоднішній день лікарями, психологами та багатьма іншими фахівцями було розроблено велику кількість різноманітних методик, які здатні полегшити нестерпний біль під час переймів. Оскільки одні жінки вдаються до самонавіяння, якого навчають на тренінгах, інші ж терплять, як герої, а треті вдаються до медикаментозного варіанту.

Багато лікарі-акушери пропонують мамам вдатися до епідуральної анестезії, але від незнання і страхів більшість жінок відмовляються від неї.

Епідуральна анестезія при пологах

Що таке епідуральна анестезія

Нинішня епідуральна анестезія – це один із самих безпечних і в теж час ефективних засобів зняття родового болю. Спеціальний медикамент, який вводиться лікарями, знижує чутливість і полегшує страждання породіллі. Цей анестетик вводять дуже повільно в тверду оболонку спинного мозку, що моментально дозволяє прибрати всі больові сигнали, які надсилаються в мозковий центр.

Така епідуральна анестезія робиться тільки за згодою матері. У місце, де роблять укол, а це приблизно 3 – 4 хребець в поперековому відділі, вводиться голка, по ній м’яка і гнучка трубка з катетером. Після введення препарату, голку виймають, залишаючи при цьому катетер на той випадок, якщо раптом потрібно буде вводити додаткову дозу знеболювального.

Епідуральна анестезія з 1901 року, коли вона була вперше запропонована М. Кателином, значно відрізняється від тієї, що застосовують сьогодні. Тоді її використовували тільки при здійсненні урологічних операцій, а пізніше і для гінекологічних. Знеболювальний засіб вводили через крижовий канал, так що він починає діяти на нервові закінчення і знімає тим самим біль. Існує ще один варіант родової анестезії – спінальна (люмбальна або спинномозкова). При такій анестезії знеболюючий засіб водять в сам спинний мозок.

Однак даний метод небезпечний і вимагає великий досвід у фахівця. Оскільки якщо пошкодити спинний мозок жінки катетером, то можна залишити її на все життя інвалідом. Звичайно, сучасні ліки безпечніше за рахунок того, що їх вводять не сам спинний мозок, а тільки в його нервові закінчення, які відповідають за надходження імпульсів болю органів малого тазу до головного мозку. Дані нервові закінчення знаходяться в поперековому відділі, що значно нижче спинного мозку. Імпульси по нервових стовбурах, блокуються за допомогою анестетиків місцевої дії.

Для знеболювання в таких випадках використовують Лідокаїн», «Тримекаїн», «Ропивакаин», «Бупівакаїн» — ці препарати часто застосовують і в інших сферах медицини для зняття локального болю. Оскільки вони знімають біль, що нижче поясу та дають тим самим можливість розслабитися на першому етапі пологів, отже, підготувати себе до народження дитини й зібратися з новими силами. Переважно, дозу розраховують так, щоб дії анестезії вистачило до моменту потуг. Однак існують і такі випадки, при яких знеболювання показано, наприклад, під час потуг, при короткозорості або при проблемах з серцем.

Переваги і недоліки епідуральної анестезії

Більшість жінок бояться відчувати біль, тому почувши про «чарівному» знеболюванні, відразу ж вирішують обов’язково вдатися до такої процедури як епідуральна анестезія. Втім, існує безліч протипоказань, так як після процедури можуть бути деякі ускладнення. Адже анестезія – це ж медичне втручання, значить, вона може бути показана, так і протипоказана, окремо взятих випадках.

Анестезіолог зобов’язаний правильно розрахувати дозу медичного препарату, при цьому зняти біль породіллі і полегшити процес народження дитини.

Приблизно 80 % усіх випадків не потрібно знеболювання, оскільки пологи проходять природним шляхом і анестезія тим самим не потрібна. Той, хто планує пологи, незважаючи на це, знеболювання, повинен чітко для себе з’ясувати, що ця процедура має і недоліки.

Спочатку розглянемо переваги епідуральної анестезії:

— полегшення болю;

— відпочинок перед другим етапом пологів;

— зниження рівня адреналіну, зменшення гіпервентиляції легенів;

— зниження артеріального тиску при необхідності;

— локальне знеболювання під час кесаревого розтину;

— полегшення розкриття шийки матки і процесу потуг.

Недоліки використання епідуральної анестезії:

— часті головні болі у молодої матері;

— болі в спині після анестезії;

— значне зниження артеріального тиску і, відповідно, матково-плацентарного кровотоку;

— лежаче положення, що заважає нормальному просуванню дитини по пологовим шляхам;

— часте виникнення необхідності введення стимулюючого розкриття матки окситоцин, застосування щипців або вакуум-екстракції, кесаревого розтину;

— може викликати післяпологову затримку сечі, температуру, утруднити потуги, викликати свербіж деяких ділянок тіла, призвести до инфекцированию;

— може викликати травми спинного мозку або алергію на один з компонентів знеболюючого;

— може викликати порушення дихання у дитини, дезорієнтацію або порушення моторики, енцефалопатію;

— порушує природний хід пологів і зв’язок мати-дитя.

Показання, протипоказання та можливі ускладнення

Застосування епідуральної анестезії має ряд свідчень, серед яких виражена болючість під час переймів, проблеми з серцем, хвороби нирок, дихальної системи, гестоз, артеріальна гіпертензія, фетоплацентарна недостатність та інші.

Разом з цим існує і ряд протипоказань,серед яких самими основними є наступні:

— підвищений внутрішньочерепний тиск у породіллі;

— пухлина в місці пункції або інфекція, операції на спині;

— кровотеча або знижена здатність згущуватися крові;

— індивідуальна непереносимість препаратів для знеболення;

— надмірна вага породіллі і проблеми з опорно-руховим апаратом;

— захворювання центральної нервової системи (такі як розсіяний склероз, як вроджена епілепсія й інші).

Однак після застосування епідуральної анестезії можуть з’явитися ускладнення у вигляді болю в спині, голові, уповільнення пологової діяльності. Але якщо ж ця анестезія проведена правильно, то у Вас не виникнуть зайві проблеми. Пам’ятайте, що з 12 подібних випадків тільки 1 є винятком, при якому анестезія не діє, а отже, не знеболює.

Рішення про застосування епідуральної анестезії залежить тільки від Вас. Не забувайте, що сучасні методи значно відрізняються від тих, що були 100 років тому. Крім того, вони ефективніше, і завдяки кваліфікованим лікарям процедура робиться дуже легко і швидко, а ризики виникнення ускладнень дорівнюють 0.