Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

При появі малюка на світ лікарі оцінюють стан його здоров’я і шкірних покривів за шкалою Апгар. Вроджені захворювання після детальної діагностики підлягають негайному лікуванню, але позитивна динаміка вимагає часу і компетентної лікарської допомоги. Дисплазія кульшового суглоба – одна з найпоширеніших патологій у новонароджених.

Що таке дисплазія кульшових суглобів у дітей

Дане захворювання супроводжується недорозвиненням кульшового зчленування кісток, яке формується в результаті неправильного розташування в кульшовій западині головки стегнової структури. Для дисплазії характерні такі особливості, що дозволяють ортопеда поставити правильний діагноз, визначити адекватне лікування, об’єктивно спрогнозувати клінічний результат.

1. Капсула суглоба патологічно розтягує, має нестандартний вид на знімку УЗД (рентгена).
2. Вертлюжну западину набуває плоску эллипсовидную форму.
3. При дисплазії має місце недорозвинення зв’язкового апарату.
4. Ядра окостеніння остаточно не сформовані.
5. Не виключені порушення контурів голівки стегнової кістки, але також зустрічаються межі норми цього показника.

Дисплазія кульшових суглобів частіше прогресує у новонароджених дівчаток, тоді як показник для хлопчиків, згідно зі статистичними даними, в 4 рази нижче. Частіше патологія має односторонній характер, тоді як двостороннє ураження суглобів – вкрай рідкісне явище в широкій медичній практиці. В обох випадках при своєчасному і грамотному підході дисплазію кульшових суглобів малюка можна вилікувати.

Причини дисплазії новонароджених

Лікарі виділяють ряд патогенних факторів, які провокують розвиток дисплазії кульшового суглоба у новонароджених. Це ті небезпечні передумови, які переважають ще у внутрішньоутробному періоді або формуються при плануванні вагітності. Прогресують практично відразу після появи малюка на світ – при першому огляді дитини фахівцем. Причини дисплазії наступні:

• родові травми;
• сідничне або тазове передлежання плоду в утробі;
• шкідливі умови праці вагітної жінки;
• екологічний і соціальний чинник;
• генетична схильність;
• гормональний дисбаланс при вагітності;
• важкий токсикоз;
• несанкціонований прийом окремих медикаментів при виношуванні плоду;
• інфікування під час вагітності;
• ранні або пізні пологи;
• авітаміноз при вагітності;
• ендокринні захворювання матері;
• попередня загроза викидня, патологічних пологів.

Симптоми дисплазії у немовлят

Хвороба в організмі дитини діагностують практично відразу після народження, причому лікарі припускають ризик загострення дисплазії ще при виношуванні плоду. Визначити незрілість кульшового суглоба у дитини можуть вже при першому огляді, тоді як для молодих батьків візуальні симптоми відсутні. У будь-якому випадку, ознаки дисплазії наступні:

1. Асиметрія складок на ніжках. Якщо звести обидві кінцівки немовляти, невідповідність шкірних складочок при прогресуючій дисплазії буде очевидно.
2. Звук клацання. Цей симптом виникає при відведенні ніжок з положення «жаби» в протилежні сторони.
3. Обмежене відведення кінцівок. У дитячому віці ця ознака дисплазії особливо помітний, якщо розвести кінцівки новонародженого в різні боки з того ж положення «жаба».
4. Різна довжина кінцівок. Такий небезпечний симптом у новонароджених характеризує вроджений вивих стегна останньої ступеня.

Діагностика вивиху стегна

Визначити дисплазію кульшового суглоба у новонароджених лікарі можуть ще в пологовому будинку після візуального огляду маленького пацієнта. Лікувати уражене стегно вони не в силах, тому після виписки настійно рекомендують широке сповивання і негайний візит до ортопеда для подальшого проходження УЗД. Цей метод клінічного обстеження визначає ступінь і тип дисплазії, можливі причини та лікувальні заходи.

УЗД кульшових суглобів у немовлят дозволяється проводити з перших днів життя. По досягненню дитиною віку 3 місяців ортопеди радять більш точний метод діагностики – рентген для візуалізації ядер окостеніння і кутів. Ультрасонографія суглоба або МРТ – це додаткові заходи, доречні для сумнівних клінічних картин у новонароджених.

Лікування дисплазії у дітей

Якщо після появи на світ діагностована дисплазія кульшового суглоба у новонароджених, необхідний комплексний підхід до проблеми, своєчасне реагування батьків. Визначити оптимальний перелік і порядок лікувальних і профілактичних заходів може тільки лікуючий лікар на підставі розшифровки пройденого за показаннями УЗД. Найчастіше це:

• зарядка, щоденна гімнастика новонароджених;
• ЛФК;
• курс парафіну;
• електрофорез в кількості 10-12 процедур;
• курс корекційного масажу кожні 3 місяця до року дитині;
• фізіотерапія новонароджених;
• повсякденна носка спеціальних ортопедичних пристосувань (розпірки, подушка Фрейка, шини Волкова і Віленського, широке сповивання, стремена Павлика потрібного розміру).

Широке сповивання

Цей доступний в домашніх умовах метод успішного лікування дисплазії доречний при підвивиху і предвывихе, є своєрідною «альтернативою» повсякденного носіння стремен Павлика для новонароджених. Кожна молода мама повинна добре знати, як правильно виконувати зазначену процедуру, щоб не запускати переважну патологію кульшового суглоба. Необхідно підготувати фланелеву пелюшку і підгузник на розмір більше. Послідовність дій наступна:

1. Пелюшку потрібно скласти в кілька разів, щоб в результаті вийшла щільна розпірка шириною 20 див
2. Покласти новонародженого малюка на пеленальний столик, підігнути нижні кінцівки для пози «жабеня».
3. Підкласти пелюшку між розставленими ніжками дитини так, щоб вона не сповзала, а в промежині ділилася на дві половини.
4. Зверху надіти памперс або багаторазовий підгузник, гарненько зафіксувати на липучки (застібки).
5. Одягнути малюка, а його ніжки будуть знаходитися в стійкому положенні на ширині плечей.

Такий захід по корекції кульшового суглоба новонародженого необхідно виконувати щодня, доповнюючи зарядкою і рекомендованими ортопедом процедурами. Тривалість лікування індивідуальна, але в середньому займає 1-3 місяці. За результатами лікарем виконується повторне УЗД, щоб оцінити кути і сформовані ядра окостеніння маленького пацієнта.

Вправи для тазобедренних суглобів

Лікування дисплазії в обов’язковому порядку включає спеціальну гімнастику, виконувати яку можна в домашніх умовах і у воді. Це нескладні для мами вправи, які не тільки прискорюють формування недорозвиненого стегна, але зміцнюють м’язову систему новонародженого. Зарядку важливо виконувати вранці і ввечері, витрачаючи на це заняття 15-20 хвилин вільного часу на один сеанс. Послідовність дій наступна:

1. Покласти дитину на пеленальний стіл на спину, роздягнути догола (зняти навіть памперс), виконувати погладжування від плечей до кистей, від живота до п’ят вздовж кінцівок.
2. Перевернути новонародженого на живіт, вибрати позицію «жаба». Після цього виконувати масаж зовнішньої сторони ніг, м’якими рухами розтирати, погладжувати кінцівки.
3. Повернути новонародженого на спину, виконати аналогічні маніпуляції з зовнішньою стороною крихітних ніжок.
4. Дозволяється злегка пощипувати дитину за сідниці, щоб таким способом стимулювати системний кровообіг.
5. В тій же позиції згинати – розгинати кінцівки до живота, повторюючи такий рух 12 разів за один сеанс.
6. Обертання колін за годинниковою стрілкою – остання вправа при дисплазії, а виконувати його потрібно 10-15 разів без зупинки.
7. Увечері аналогічний тренувальний комплекс можна виконувати у воді, задіюючи неспішні і плавні рухи.

Масаж при дисплазії

Корекційний курс – невід’ємна складова ефективного лікування дисплазії. Масаж немовляті виконувати в 3, 6, 9 і 12 місяців, щоб зміцнити м’язову масу, вилікувати дисплазію з фізіологічними особливостями. Наслідки процедур помітні після кожного сеансу, щиро радують турботливу маму. При всіх типах дисплазії кульшового суглоба масаж батьки можуть виконувати в домашніх умовах. Лікарі радять довірити здоров’я новонародженого медсестрі для проведення 10-15 процедур залежно від патологічного процесу.

Відео: дисплазія кульшових суглобів у дітей – Комаровський