- Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених
- Що таке дисплазія кульшових суглобів у дітей
- Причини дисплазії новонароджених
- Симптоми дисплазії у немовлят
- Діагностика вивиху стегна
- Лікування дисплазії у дітей
- Широке сповивання
- Вправи для тазобедренних суглобів
- Масаж при дисплазії
- Відео: дисплазія кульшових суглобів у дітей – Комаровський
Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених
При появі малюка на світ лікарі оцінюють стан його здоров’я і шкірних покривів за шкалою Апгар. Вроджені захворювання після детальної діагностики підлягають негайному лікуванню, але позитивна динаміка вимагає часу і компетентної лікарської допомоги. Дисплазія кульшового суглоба – одна з найпоширеніших патологій у новонароджених.
Що таке дисплазія кульшових суглобів у дітей
Дане захворювання супроводжується недорозвиненням кульшового зчленування кісток, яке формується в результаті неправильного розташування в кульшовій западині головки стегнової структури. Для дисплазії характерні такі особливості, що дозволяють ортопеда поставити правильний діагноз, визначити адекватне лікування, об’єктивно спрогнозувати клінічний результат.
- Капсула суглоба патологічно розтягує, має нестандартний вид на знімку УЗД (рентгена).
- Вертлюжну западину набуває плоску эллипсовидную форму.
- При дисплазії має місце недорозвинення зв’язкового апарату.
- Ядра окостеніння остаточно не сформовані.
- Не виключені порушення контурів голівки стегнової кістки, але також зустрічаються межі норми цього показника.
Дисплазія кульшових суглобів частіше прогресує у новонароджених дівчаток, тоді як показник для хлопчиків, згідно зі статистичними даними, в 4 рази нижче. Частіше патологія має односторонній характер, тоді як двостороннє ураження суглобів – вкрай рідкісне явище в широкій медичній практиці. В обох випадках при своєчасному і грамотному підході дисплазію кульшових суглобів малюка можна вилікувати.
Причини дисплазії новонароджених
Лікарі виділяють ряд патогенних факторів, які провокують розвиток дисплазії кульшового суглоба у новонароджених. Це ті небезпечні передумови, які переважають ще у внутрішньоутробному періоді або формуються при плануванні вагітності. Прогресують практично відразу після появи малюка на світ – при першому огляді дитини фахівцем. Причини дисплазії наступні:
- родові травми;
- сідничне або тазове передлежання плоду в утробі;
- шкідливі умови праці вагітної жінки;
- екологічний і соціальний чинник;
- генетична схильність;
- гормональний дисбаланс при вагітності;
- важкий токсикоз;
- несанкціонований прийом окремих медикаментів при виношуванні плоду;
- інфікування під час вагітності;
- ранні або пізні пологи;
- авітаміноз при вагітності;
- ендокринні захворювання матері;
- попередня загроза викидня, патологічних пологів.
Симптоми дисплазії у немовлят
Хвороба в організмі дитини діагностують практично відразу після народження, причому лікарі припускають ризик загострення дисплазії ще при виношуванні плоду. Визначити незрілість кульшового суглоба у дитини можуть вже при першому огляді, тоді як для молодих батьків візуальні симптоми відсутні. У будь-якому випадку, ознаки дисплазії наступні:
- Асиметрія складок на ніжках. Якщо звести обидві кінцівки немовляти, невідповідність шкірних складочок при прогресуючій дисплазії буде очевидно.
- Звук клацання. Цей симптом виникає при відведенні ніжок з положення «жаби» в протилежні сторони.
- Обмежене відведення кінцівок. У дитячому віці ця ознака дисплазії особливо помітний, якщо розвести кінцівки новонародженого в різні боки з того ж положення «жаба».
- Різна довжина кінцівок. Такий небезпечний симптом у новонароджених характеризує вроджений вивих стегна останньої ступеня.
Діагностика вивиху стегна
Визначити дисплазію кульшового суглоба у новонароджених лікарі можуть ще в пологовому будинку після візуального огляду маленького пацієнта. Лікувати уражене стегно вони не в силах, тому після виписки настійно рекомендують широке сповивання і негайний візит до ортопеда для подальшого проходження УЗД. Цей метод клінічного обстеження визначає ступінь і тип дисплазії, можливі причини та лікувальні заходи.
УЗД кульшових суглобів у немовлят дозволяється проводити з перших днів життя. По досягненню дитиною віку 3 місяців ортопеди радять більш точний метод діагностики – рентген для візуалізації ядер окостеніння і кутів. Ультрасонографія суглоба або МРТ – це додаткові заходи, доречні для сумнівних клінічних картин у новонароджених.
Лікування дисплазії у дітей
Якщо після появи на світ діагностована дисплазія кульшового суглоба у новонароджених, необхідний комплексний підхід до проблеми, своєчасне реагування батьків. Визначити оптимальний перелік і порядок лікувальних і профілактичних заходів може тільки лікуючий лікар на підставі розшифровки пройденого за показаннями УЗД. Найчастіше це:
- зарядка, щоденна гімнастика новонароджених;
- ЛФК;
- курс парафіну;
- електрофорез в кількості 10-12 процедур;
- курс корекційного масажу кожні 3 місяця до року дитині;
- фізіотерапія новонароджених;
- повсякденна носка спеціальних ортопедичних пристосувань (розпірки, подушка Фрейка, шини Волкова і Віленського, широке сповивання, стремена Павлика потрібного розміру).
Широке сповивання
Цей доступний в домашніх умовах метод успішного лікування дисплазії доречний при підвивиху і предвывихе, є своєрідною «альтернативою» повсякденного носіння стремен Павлика для новонароджених. Кожна молода мама повинна добре знати, як правильно виконувати зазначену процедуру, щоб не запускати переважну патологію кульшового суглоба. Необхідно підготувати фланелеву пелюшку і підгузник на розмір більше. Послідовність дій наступна:
- Пелюшку потрібно скласти в кілька разів, щоб в результаті вийшла щільна розпірка шириною 20 див
- Покласти новонародженого малюка на пеленальний столик, підігнути нижні кінцівки для пози «жабеня».
- Підкласти пелюшку між розставленими ніжками дитини так, щоб вона не сповзала, а в промежині ділилася на дві половини.
- Зверху надіти памперс або багаторазовий підгузник, гарненько зафіксувати на липучки (застібки).
- Одягнути малюка, а його ніжки будуть знаходитися в стійкому положенні на ширині плечей.
Такий захід по корекції кульшового суглоба новонародженого необхідно виконувати щодня, доповнюючи зарядкою і рекомендованими ортопедом процедурами. Тривалість лікування індивідуальна, але в середньому займає 1-3 місяці. За результатами лікарем виконується повторне УЗД, щоб оцінити кути і сформовані ядра окостеніння маленького пацієнта.
Вправи для тазобедренних суглобів
Лікування дисплазії в обов’язковому порядку включає спеціальну гімнастику, виконувати яку можна в домашніх умовах і у воді. Це нескладні для мами вправи, які не тільки прискорюють формування недорозвиненого стегна, але зміцнюють м’язову систему новонародженого. Зарядку важливо виконувати вранці і ввечері, витрачаючи на це заняття 15-20 хвилин вільного часу на один сеанс. Послідовність дій наступна:
- Покласти дитину на пеленальний стіл на спину, роздягнути догола (зняти навіть памперс), виконувати погладжування від плечей до кистей, від живота до п’ят вздовж кінцівок.
- Перевернути новонародженого на живіт, вибрати позицію «жаба». Після цього виконувати масаж зовнішньої сторони ніг, м’якими рухами розтирати, погладжувати кінцівки.
- Повернути новонародженого на спину, виконати аналогічні маніпуляції з зовнішньою стороною крихітних ніжок.
- Дозволяється злегка пощипувати дитину за сідниці, щоб таким способом стимулювати системний кровообіг.
- В тій же позиції згинати – розгинати кінцівки до живота, повторюючи такий рух 12 разів за один сеанс.
- Обертання колін за годинниковою стрілкою – остання вправа при дисплазії, а виконувати його потрібно 10-15 разів без зупинки.
- Увечері аналогічний тренувальний комплекс можна виконувати у воді, задіюючи неспішні і плавні рухи.
Масаж при дисплазії
Корекційний курс – невід’ємна складова ефективного лікування дисплазії. Масаж немовляті виконувати в 3, 6, 9 і 12 місяців, щоб зміцнити м’язову масу, вилікувати дисплазію з фізіологічними особливостями. Наслідки процедур помітні після кожного сеансу, щиро радують турботливу маму. При всіх типах дисплазії кульшового суглоба масаж батьки можуть виконувати в домашніх умовах. Лікарі радять довірити здоров’я новонародженого медсестрі для проведення 10-15 процедур залежно від патологічного процесу.
Відео: дисплазія кульшових суглобів у дітей – Комаровський